目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）和血清炎症因子对老年冠心病（CHD）伴2型糖尿病（T2DM）患者的诊断价值，分析不同剂量瑞舒伐他汀对老年CHD伴T2DM患者的应用效果。方法 选取2021年3月至2022年3月收治的120例老年CHD伴T2DM患者作为研究组，另选取同期进行体检的120名健康人群作为常规组。研究组给予瑞舒伐他汀干预，依据随机数字表法分为观察组（n=60）及对照组（n=60）,观察组口服高剂量瑞舒伐他汀片，对照组口服低剂量瑞舒伐他汀片。分析研究组及常规组Hcy、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平；分析Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α对老年CHD伴T2DM患者的诊断价值；分析观察组及对照组干预前、后1、3、6个月Hcy、纤维蛋白原（Fg）、单核细胞趋化蛋白（MCP）-1、血脂水平、血液黏度及颈动脉斑块指标水平。结果 研究组较常规组Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著更高（P＜0.05）;Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α对老年CHD伴T2DM患者具有一定诊断价值，联合检测诊断价值显著更高（P＜0.05）;治疗前，观察组和对照组血液黏度、颈动脉斑块指标、Hcy、Fg、MCP-1、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后，两组同一时间点血液黏度、颈动脉斑块指标、Hcy、Fg、MCP-1、TC、TG、LDL-C水平均呈治疗后6个月＜治疗后3个月＜治疗后1个月＜治疗前（均P＜0.05）,两组同一时间点HDL-C水平均呈治疗后6个月＞治疗后3个月＞治疗后1个月＞治疗前（均P＜0.05）,且观察组同一时间血液黏度、颈动脉斑块指标、Hcy、Fg、MCP-1、TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组（均P＜0.05）。结论 Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α在老年CHD伴T2DM患者中均有异常表达，且联合检测对其诊断敏感度及特异度更高；高剂量瑞舒伐他汀可以显著改善老年CHD伴T2DM患者Hcy、血清炎症因子及血脂水平，有效降低血液黏度及颈动脉斑块指标，具有较高安全性。