目的:探讨胸段食管鳞癌根治性同步放化疗不同放疗剂量近远期疗效以及不良反应，以期寻找食管癌放化疗最佳的放疗剂量模式。方法:回顾性分析2014年1月至2017年6月于新疆巴州人民医院和河北医科大学第四医院接受同步放化疗的158例胸段食管鳞癌患者的临床资料，其中男性95例、女性63例，年龄（57.2±7.4）岁。按不同放疗剂量将所有患者分为高剂量放疗组（55.0~60.0 Gy）75例和低剂量放疗组（50.4~55.0 Gy）83例。采用1∶1倾向性评分匹配（PSM）法将2组中倾向性评分最相近的患者进行配对，比较匹配前后2组患者各临床资料的差异，治疗前后血清T淋巴细胞亚群表达水平的变化，近期疗效以及不良反应发生率。2组间的比较采用两独立样本 t检验和 χ2检验。采用Kaplan-Meier生存分析比较匹配后2组患者同步放化疗后的疾病无进展生存率和总生存率。 结果:PSM前2组患者的年龄、肿瘤最大径、T分期以及N分期的差异均有统计学意义（ t=1.589、4.322， χ2=4.789、5.112，均 P<0.05）。2组共46对患者成功配对，PSM后2组患者各临床资料的比较，差异均无统计学意义（ t=0.196~0.624， χ2=0.386~0.517，均 P>0.05）。PSM后高剂量放疗组客观缓解率明显高于低剂量放疗组[65.2%（30/46）对32.6%（15/46）]，且差异有统计学意义（ χ2=5.144， P=0.032）。PSM后低剂量放疗组患者治疗后血清CD4 +、CD4 +/CD8 +比值的水平高于高剂量放疗组，血清CD8 +水平低于高剂量放疗组，但差异均无统计学意义（ t=1.145~1.389，均 P>0.05）。低剂量放疗组患者的3~4级放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率显著低于高剂量放疗组[15.2%（7/46）对56.5%（26/46）、26.1%（12/46）对60.9%（28/46）、30.4%（14/46）对65.2%（30/46）、34.8%（16/46）对73.9%（34/46）]，且差异均有统计学意义（ χ2=4.356~5.923，均 P<0.05）。PSM后高剂量放疗组患者同步放化疗后5年无疾病进展生存率和总生存率显著高于低剂量放疗组[37.0%（17/46）对17.4%（8/46），73.9%（34/46）对52.2%（24/46）]，且差异均有统计学意义（ χ2=4.449、4.665，均 P<0.05）。 结论:相比50.4 Gy低剂量放疗模式，高剂量放疗能显著提高胸段食管鳞癌患者根治性同步放化疗的肿瘤局部控制率，提高患者的疾病无进展生存率和总生存率，但也一定程度地增加了治疗相关的不良反应。