目的:评价小剂量艾司氯胺酮术后镇痛对胃肠道肿瘤患者术后抑郁的影响。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。选取本院2023年6月至11月择期全身麻醉下行胃肠肿瘤手术患者80例，性别不限，年龄18～64岁，BMI 18～25 kg/m 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组( n＝40)：艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组)。2组术后均行PCIA，E组PCIA药物配置方案：艾司氯胺酮0.5 mg/kg、地佐辛0.5 mg/kg、右美托咪定1.5 μg/kg和氟比洛芬酯100 mg，用生理盐水稀释至100 ml；C组PCIA药物配置方案：地佐辛0.5 mg/kg、右美托咪定1.5 μg/kg和氟比洛芬酯100 mg，用生理盐水稀释至100 ml。于术前1 d、术后2 d采用综合医院焦虑抑郁自评量表(HADS)评估焦虑(HADS-A评分)和抑郁(HADS-D评分)情况。采用15项恢复质量量表(QoR-15)评估术后早期恢复质量；记录术后VAS评分、镇痛泵按压次数、补救镇痛次数和药物相关不良反应发生情况。 结果:最终纳入78例患者，E组39例，C组39例。与C组比较，E组术后HADS-D评分和抑郁发生率降低，QoR-15评分升高，VAS评分降低( P<0.05)，术后HADS-A评分和焦虑发生率、镇痛泵按压次数，补救镇痛次数差异无统计学意义( P>0.05)。E组1例患者术后1 d出现幻视，术后2 d即缓解。2组术后头晕、恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:0.5 mg/kg艾司氯胺酮术后镇痛可缓解胃肠肿瘤患者术后抑郁症状，增强镇痛效果，改善术后早期恢复质量。