目的 探讨利伐沙班治疗抗凝血酶Ⅲ降低的下肢深静脉血栓（DVT）患者的有效性和安全性。方法 收集2019年1月至2022年12月于河北医科大学第三医院就诊的78例抗凝血酶Ⅲ降低的下肢DVT患者的临床资料，根据治疗方法的不同将其分为利伐沙班组（n=35，采用利伐沙班抗凝治疗）与低分子肝素组（n=43，入院后首先采用低分子肝素抗凝治疗1周后改为利伐沙班抗凝治疗），比较两组患者下肢DVT进展情况。结果 低分子肝素组患者入院后首先采用低分子肝素治疗期间血栓进展率为32.56%(14/43)，高于利伐沙班组患者的8.57%(3/35)，差异有统计学意义（P﹤0.05）。入院后1周，低分子肝素组患者全部换用利伐沙班继续抗凝治疗后血栓进展率为9.30%(4/43)，与利伐沙班组患者的8.57%(3/35)比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者均未发生严重出血事件，住院期间无症状性肺栓塞发生。结论 利伐沙班对抗凝血酶Ⅲ降低的下肢DVT患者抗凝治疗具有较好的有效性和安全性。