目的:观察血必净注射液对脓毒症合并急性胃肠损伤（AGI）的影响，分析脓毒症合并AGI的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2021年5月1日至2023年10月30日秦皇岛市第一医院重症医学科收治的非胃肠道来源脓毒症患者的基线资料、脓毒症感染源、生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、实验室检查指标、合并症、治疗过程的干预措施和28 d预后情况。根据是否使用血必净注射液将患者分为血必净组和非血必净组；再根据是否合并AGI将患者分为合并AGI组和未合并AGI组。主要观察指标为血必净组与非血必净组患者AGI发生率差异以及入院7 d降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）下降幅度和28 d病死率差异。通过单因素分析探讨脓毒症患者合并AGI的危险因素，筛选有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归分析确定独立危险因素。结果:共纳入129例非胃肠道来源的脓毒症患者，其中血必净组57例，非血必净组72例；合并AGI组80例，未合并AGI组49例。血必净组和非血必净组患者在性别、年龄、体质量指数（BMI）、基础疾病、感染源、生命体征、APACHEⅡ评分、SOFA评分、临床干预措施等方面比较差异均无统计学意义，实验室检查方面除天冬氨酸转氨酶（AST）和血尿素氮（BUN）外其余指标比较差异均无统计学意义。血必净组AGI发生率明显低于非血必净组〔50.87%（29/57）比70.83%（51/72）， P<0.05〕，28 d病死率略低于非血必净组〔24.56%（14/57）比30.56%（22/72）， P>0.05〕；血必净组入院7 d CRP、PCT、WBC下降幅度均大于非血必净组，其中CRP下降幅度（mg/L：47.12±67.34比7.76±111.03）和PCT下降幅度〔μg/L：14.08（-1.22，50.40）比2.94（-1.27，14.80）〕差异均有统计学意义（均 P<0.05）。单因素分析显示，使用抑酸剂、使用镇痛镇静剂、未使用血必净注射液、肺部感染、泌尿系感染是脓毒症患者发生AGI的危险因素；二元Logistic回归分析进一步显示，使用抑酸剂〔优势比（ OR）＝2.450，95%可信区间（95% CI）为1.021～5.883， P＝0.045〕、使用镇痛镇静剂（ OR＝2.521，95% CI为1.074～5.918， P＝0.034）、泌尿系感染（ OR＝4.011，95% CI为1.085～14.831， P＝0.037）是脓毒症合并AGI的独立危险因素，使用血必净注射液是脓毒症合并AGI的保护性因素（ OR＝0.315，95% CI为0.137～0.726， P＝0.007）。 结论:对于非胃肠道来源的脓毒症患者，血必净注射液可以降低诊疗期间AGI的发生率；PCT和CRP下降幅度较未使用血必净注射液患者下降更为明显；使用抑酸剂、镇痛镇静剂和泌尿系感染是脓毒症合并AGI的独立危险因素，而使用血必净注射液则是保护性因素。