【摘要】　目的　探讨胸腹腔镜联合微创Mckeown食管癌切除术（MIME）后发生膈疝的危险因素。方法　本研究为回顾性病例对照研究。回顾性分析2016年1月至2023年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受MIME治疗的患者的临床资料。纳入619例患者，其中男性423例，女性196例，年龄（63.7±7.6）岁（范围：37~87岁）。通过临床症状和CT检查诊断患者MIME术后是否发生膈疝，并将患者分为膈疝组（n=16）和无膈疝组（n=603）。收集并分析患者的年龄（≥65岁或<65岁）、性别、体重指数（≥25 kg/m 2 或<25 kg/m 2 ）、吸烟史、肿瘤位置（胸上段、胸中段、胸下段）、是否进行术前新辅助治疗、肿瘤分期等临床资料。采用χ 2 检验或Fisher确切概率法比较组间数据，采用Logistic回归分析进行多因素分析。采用倾向性评分匹配将膈疝组和无膈疝组按 1∶3 进行匹配，卡钳值为 0.02，采用Kaplan‑Meier法进行生存分析，并采用Log‑rank检验比较组间差异。结果　MIME术后发生膈疝的患者行手术治疗的比例为 6/16。膈疝组与无膈疝组患者中，年龄（χ²=16.057，P<0.01）、体重指数（χ²= 16.057，P<0.01）、肿瘤位置（χ²=12.048，P=0.002）的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁（OR=1.236，P=0.023）和体重指数<25 kg/m 2 （OR=0.810，P<0.01）是MIME术后发生膈疝的独立危险因素。生存分析显示，MIME术后发生膈疝与未发生膈疝的患者长期生存无差异（P=0.187），发生膈疝的患者是否接受手术与长期预后无关（P=0.560）。结论　年龄≥65岁和体重指数<25 kg/m 2是MIME术后发生膈疝的独立危险因素，发生膈疝的患者是否接受手术治疗不影响长期预后