目的 探讨膝关节骨性关节炎（KOA）胫骨高位截骨（HTO）联合关节镜手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素。方法 选择2021年1月至2024年3月唐山市第二医院接受HTO联合关节镜术后下肢DVT的KOA患者43例作为DVT组，按照1∶3的比例随机抽取HTO联合关节镜术后未发生下肢DVT的KOA 129例作为对照组。收集2组患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、个人史、伴随疾病、ASA分级、KOA病程、Kellgren-lawrence(K-L)分级、手术侧、麻醉方式、手术时间、术中失血量、止血带使用时间、术后抗凝、术前D-二聚体（D-D）、术后卧床时间等资料。采用χ2检验观察2组患者上述资料差异，采用多因素Logistic回归分析影响下肢DVT的风险因素。结果 DVT组和非DVT组患者性别、饮酒、高血压、高脂血症、KOA病程、K-L分级、手术侧相比较，差异无统计学意义（P) 0.05）。DVT组和非DVT组患者年龄、BMI、吸烟、糖尿病、ASA分级、麻醉方式、手术时间、术中失血量、止血带使用时间、术后抗凝、术前D-D、术后卧床时间等比较，差异均存在统计学意义（P (0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、术后卧床时间≥3 d、术前D-D≥500 ng/mL和止血带使用时间≥75 min是KOA患者HTO联合关节镜术后下肢DVT的风险因素（P(0.05），术后抗凝是KOA患者HTO联合关节镜术后DVT的保护性因素（P (0.05）。结论 糖尿病、术前D-D升高、术中止血带使用时间过长、术后卧床时间延长等可增加HTO联合关节镜手术后下肢DVT风险，术后抗凝治疗可减少下肢DVT风险。