目的 上消化道癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病率和死亡率高于世界平均水平.本研究通过高发现场上消化道癌筛查队列研究,评价内镜筛查对磁县上消化道癌的防治效果,探讨筛查对上消化道癌发病、死亡的影响,为肿瘤防治策略制定提供依据.方法 本研究选用磁县2005-2013年逐年度完成的内镜筛查人群.筛查人群界定为40～69岁目标人群,全部人群建立研究队列数据库,干预组为71923人(男34157人,女37766人),其中参加内镜检查的筛查组为22135人,未筛查组为49788人;对照组为19384人(男9376人,女10008人),所有覆盖人群与对照组人群都通过与肿瘤登记数据库匹配建立数据库,再结合随访观察肿瘤自然发病与死亡情况,肿瘤发病死亡登记应用ICD10统计.分析队列人群中上消化道癌、食管癌、胃癌和全部恶性肿瘤发病和死亡率的相对危险度,进一步比较各组,观察逐年度累积率变化趋势.结果 通过11年随访,相对于对照组,内镜筛查组上消化道癌发病率和死亡率显著降低.干预组人群上消化道癌的发病率和死亡率分别与对照组相比较,相对危险度RR分别为0.83(95％CI为0.76～0.90,P＜0.001)和0.65(95％CI为0.59～0.73,P＜0.001),发病和死亡率均明显低于对照组;干预组中的筛查组与对照组相对危险度比较,其下降更为明显,相对危险度RR分别为0.83(95％CI为0.75～0.93,P＜0.001)和0.48(95％CI为0.41～0.56,P＜0.001),人群上消化道癌早诊早治筛查后对其发病与死亡率下降效果明显.结论 内镜筛查可明显降低高发区上消化道癌死亡风险,有效降低发病风险,且影响效果食管癌优于贲门癌和非贲门胃癌.作为较为成熟的筛查技术,上消化道癌内镜筛查与早诊早治覆盖面的进一步扩大将对降低癌症危害、减轻癌症负担起到积极影响.