摘要：
目的 探讨Ⅱ期乳腺癌阳性腋窝淋巴结结外侵犯(extranodal extension,ENE)的临床意义及影响预后的ENE垂直直径的截点值.方法 回顾性分析河北医科大学第四医院2008年1月1日 ～2012年12月31日存档的原发非特殊型浸润性乳腺癌改良根治手术标本287例,所有患者均有1～3枚腋窝淋巴结转移,镜下观察腋窝淋巴结转移及ENE情况,测量ENE的垂直直径,结合其他临床病理特征分析其对患者预后的影响.结果 287例中有ENE者80例,阳性率为27.9％,ENE的垂直直径中位数为2.5 mm(0.5～12 mm).肿瘤直径越大、临床分期越晚、淋巴结转移数越多,ENE的发生率越高;ER阴性者比阳性者发生率更高(P<0.05).Kaplan-Meier单因素生存分析结果显示,腋窝淋巴结ENE阳性患者的5年无瘤生存(disease free sur-vival,DFS)率及总生存(overall survival,OS)率分别为55.8％和84.4％,低于阴性组的90.6％和95.1％,5年DFS和OS时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05).Cox多因素生存分析结果显示,ENE阳性、HER-2阳性、分子分型是影响Ⅱ期乳腺癌患者DFS和OS的独立危险因素;ER阳性患者与较好的预后相关.以ENE垂直直径3 mm为截点,>3 mm是影响患者DFS和OS的独立危险因素,与≤3 mm组相比,对5年DFS及OS影响的相对危险度分别为4.251(95％CI:2.382～7.586)和2.806(95％CI:1.146～6.883).结论 腋窝淋巴结ENE可能是Ⅱ期乳腺癌不良预后的指标之一.ENE垂直直径是预后影响因素的独立预测指标,ENE垂直直径>3 mm有望作为乳腺癌患者预后风险预测的截点值应用于临床诊疗决策.
