摘要：
目的:探讨芪苈强心胶囊对(阳气亏虚血瘀证)扩张型心肌病(DCM)患者心功能、心肌纤维化和心室重构的影响.方法:将107例DCM患者按随机数字表法分为对照组53例和观察组54例.对照组口服美托洛尔缓释片,47.5 mg/次,1次/d;口服沙库巴曲缬沙坦钠片,50 mg/次,1次/d;口服氢氯噻嗪片,20 mg/次,1次/d;口服螺内酯片,20 mg/次,1次/d.观察组在对照组治疗的基础上,加用芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/d,餐后服用.两组疗程均连续治疗6个月.采用超声心动图检查记录治疗前后左室舒张末期内径(LVEDd),左室射血分数(LVEF),左室收缩末期内径(LVESD),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左室心肌质量(LVM)和左室心肌质量指数(LVMI);进行治疗后美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级;进行治疗前后Lee氏心衰评分和阳气亏虚血瘀证评分;检测治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),可溶性ST2(sST2),半乳糖凝集素-3(galectin-3),血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ),基质金属蛋白酶-2(MMP-2),MMP-9,基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1),Ⅰ型前胶原羧基端肽(PIP)和Ⅰ型胶原羧端交联肽(CITP)水平.结果:治疗后观察组患者LVEDd,LVESD,IVST,LVPWT,LVM和LVMI均低于对照组(P＜0.05),LVEF高于对照组(P＜0.05);经秩和检验,治疗后观察组NYHA心功能分级轻于对照组(Z=2.031,P＜0.05);治疗后3～6个月,观察组血浆NT-proBNP水平均低于对照组(P＜0.01),Lee氏心衰评分和阳气亏虚血瘀证评分均低于对照组(P＜0.01);观察组血清sST2,galectin-3,PIP和CITP水平均低于对照组(P＜0.01);观察组血清MMP-2,MMP-9和Ang-Ⅱ水平均低于对照组,TIMP-1水平高于对照组(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,加服芪苈强心胶囊治疗DCM阳气亏虚血瘀证,可减轻DCM患者临床症状和心衰程度,改善心功能,并能调节sST2,galectin-3,MMPs和Ang-Ⅱ等因子表达,起到抑制心肌纤维化,减轻心室重构,延缓心衰的作用.
