目的 评价联合胃泌素17、胃蛋白酶原、14C呼气试验在健康体检人群中胃癌筛查的效果,为健康体检项目的制定提供理论依据.方法 选取2016年7-10月河北医科大学第四医院参与胃癌筛查项目的40岁及以上职工1 186例为研究对象,检测胃泌素17、胃蛋白酶原水平,并行14C呼气试验及无痛胃镜检查.结果 胃泌素17、胃蛋白酶原、14C呼气试验及联合筛查的阳性率分别为46.5％(219/471)、42.0％(198/471)、46.8％(206/440)、63.7％(242/380),其中联合筛查的阳性率高于胃泌素17、胃蛋白酶原、14C呼气试验(P＜0.008 3).共130例受试者参与无痛胃镜检查,检出萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、癌前病变分别有5、30、29、4例.联合筛查的胃溃疡、胃息肉阳性检出率高于胃泌素17、胃蛋白酶原、14C呼气试验,差异有统计学意义(P＜0.008 3).各筛查项目萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、癌前病变的阳性预测值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合胃泌素17、胃蛋白酶原、14C呼气试验能提高胃黏膜病变的阳性检出率,可作为胃癌高危人群的筛查项目.