摘要：
目的 肿瘤大小是判断乳腺癌患者预后的重要依据之一,同时对于治疗方案的选择及新辅助化疗疗效的评估至关重要.本研究探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对于乳腺癌肿瘤大小测量的准确性,并对其影响因素进行分析.方法 回顾性分析2015-01-01-2016-08-30河北医科大学第四医院乳腺中心行MRI检查的195例(198个病灶)乳腺癌患者的临床病理及MRI检查资料.根据免疫组化ER、PR、HER-2及Ki-67值,将分子分型分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及三阴型.采用多因素Logistic回归分析MRI测量乳腺癌肿瘤大小不准确的预测因素.结果 病理学及MRI测量肿瘤大小的中位数(四分位间距)分别为1.6(1.0)cm、1.8(0.9)cm.198个病灶中,MRI检查准确评估病灶大小为78.3％(155/198),高估病灶14.6％(29/198),低估病灶7.1％(14/198).Spearman相关分析显示,MRI与病理所测乳腺癌肿瘤大小呈高度相关,r=0.79,P<0.001.Bland-Altman分析显示,与病理结果比较,MRI略高估病灶大小,平均差值为0.19 cm,95％CI为1.42～1.80.多因素Logistic回归分析提示,非肿块型病变及HER-2过表达型乳腺癌是MRI测量肿瘤大小不准确的独立预测因素(OR=5.45,95％CI为1.91～15.54,P=0.002;OR=5.03,95％CI为1.30～19.51,P=0.02).结论 MRI对于乳腺癌肿瘤大小的测量准确性较高,但仍存在高估或低估肿瘤大小的情况.病变强化形态和分子分型与MRI测量肿瘤大小准确性相关,非肿块型病变及HER-2过表达型乳腺癌更易出现测量肿瘤大小不准确.
