目的：探讨食管腺癌的临床病理特征、淋巴结转移规律及其影响因素。方法分析201例食管腺癌患者的临床病理资料，其中单纯型腺癌89例，腺棘细胞癌57例，黏液表皮样癌33例，腺样囊性癌22例。手术共清扫淋巴结2026枚，平均清扫淋巴结10枚。分析食管腺癌患者的淋巴结转移规律，筛选影响淋巴结转移的危险因素。结果胸中段食管腺癌占全部食管腺癌患者的50．7％，胸下段占43．8％。90例患者发生淋巴结转移，淋巴结转移率为44．8％（90／201）。322枚淋巴结发生转移，淋巴结转移度为15．9％（322／2026）。胸上段食管腺癌上纵隔淋巴结转移率为9．1％（1／11），无中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移；胸中段食管腺癌可发生较为广泛的淋巴结转移，胸下段食管腺癌下纵隔和腹腔淋巴结转移较为常见。多因素分析显示，性别、病变长度、浸润深度和脉管瘤栓为食管腺癌淋巴结转移的独立危险因素（均P＜0．05）。男性食管腺癌患者淋巴结转移率（49．1％）高于女性患者（26．3％）；食管病变长度≤3 cm组、3．1～5 cm组和＞5 cm组食管腺癌患者的淋巴结转移率分别为20．4％、42．9％和65．7％；浸润深度为T1期、T2期、T3期和T4期食管腺癌患者的淋巴结转移率分别为7．1％、36．8％、38．1％和69．4％。有脉管瘤栓者淋巴结转移率（73．9％）高于无脉管癌者（41．0％）。结论胸中段食管腺癌所占比例最高，其次位于胸下段，其淋巴结转移率、转移度和转移方式与食管鳞癌相似。男性、病变长度、浸润深度和有脉管瘤栓患者为食管腺癌淋巴结转移的高危因素。