目的 观察颈及胸上段食管癌患者调强放疗(IMRT)的长期疗效,并对其相关预后因素进行分析.方法 回顾性分析2006年1月-2012年8月收治的符合入组标准的159例接受IMRT的颈及胸上段食管鳞癌患者,观察其急性不良反应、治疗失败方式及1、3、5年局部控制率和生存率,并分析相关预后因素.结果 随访率99.4％,随访时间满1、3、5年者分别为159、150、57例.近期总有效率为95.6％.全组1、3、5年局部控制率分别为72.3％、56.6％、52.1％,1、3、5年生存率分别为82.4％、47.0％、34.8％,中位生存期31个月.其中颈段食管癌1、3、5年局部控制率和生存率分别为85.4％、62.5％、53.7％和83.3％、55.4％、33.3％,胸上段1、3、5年局部控制率和生存率分别为68.6％、55.2％、52.2％和81.3％、44.6％、35.7％,颈段与胸上段食管癌的局部控制和生存比较,差异无统计学意义(P＞0.05).全组单因素和多因素分析均显示,肿瘤靶区体积(GTV)和近期疗效为影响生存的因素(x2=19.407、35.489,P＜0.05).全组1、2级急性放射性肺炎的发生率分别为13.2％、5.7％,1、2、3级急性放射性食管炎的发生率分别为54.7％、8.8％、3.3％.肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的61.1％.结论 颈及胸上段食管癌IMRT的长期疗效较佳,不良反应较轻,GTV及近期疗效是影响生存的独立预后因素.肿瘤局部未控和复发仍为治疗失败的主要原因.