背景与目的:食管癌调强放射治疗临床研究国内外报道较为少见,其临床疗效如何,是否会引起较为严重的大范围低剂量照射肺损伤等问题亦无成熟经验.本研究旨在评价调强放疗技术对食管癌的初期疗效及治疗不良反应.方法:2006年6月至2008年3月,采用调强放疗技术治疗37例颈段、胸段食管癌,评价肿瘤反应率、肿瘤局部控制率、生存率和治疗相关不良反应.结果:全组患者100%肿瘤区(gross tumor volume,GTV)、95%临床靶区(clinical target volume,CTV)和95%计划靶区(planning target volume,PTV)接受剂量分别为(6 456±172)cGy、(6 293±145)cGy和(5 988±53)cGy.接受≥5 Cy、≥10 Gy、≥20 Gy、≥30 Gy的肺组织占全肺体积的百分比和肺平均剂量分别为(59.6±12.8)%、(39.5±8.7)%、(22.0±5.4)%、(12.0±4.3)%和(1 178±248)cGy.肿瘤总反应率为97.3%(36/37).中位随访时间为13个月(8～29个月),3级及以上急性和晚期放射性食管损伤发生率分别为16.2%和7.2%;2级及以上急性和晚期放射性肺损伤发生率分别10.8%和8.1%.1、2年肿瘤局部控制率分别为72.9%、72.9%;1、2年总生存率分别为80.9%、67.4%;1、2年无瘤生存率分别为73.5%、51.4%.局部未控和复发占总治疗失败的69.2%.结论:食管癌调强放射治疗初期疗效较好,急性和晚期放射性肺损伤发生率较低.治疗失败的主要原因仍为肿瘤局部未控和复发.