目的 探讨可溶性CD40配体(sCD40L)和可溶性P选择素(sP选择素)在糖尿病下肢动脉病变发生、发展中的作用及其在下肢动脉介入治疗前后的变化及意义.方法 选取2型糖尿病合并下肢动脉病变并成功行介入治疗的患者28例作为A组;选取同期确诊为单纯2型糖尿病患者28例为B组;另选健康体检者28名作为C组.3组患者均在相同条件下抽取肘静脉血测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、sCD40L及sP选择素水平.A组介入治疗过程中,导管鞘置入后鞘内取血4 ml(术前动脉血),导丝、导管跨越狭窄或闭塞动脉后于其远段取血4 ml(缺血部位术前动脉血),球囊扩张或支架植入后(缺血改善后)再于该部位取血4 ml(缺血部位术后动脉血),于术后24 h、7天分别取肘静脉血4 ml,均测定sCD40L及sP选择素的水平.对A组于介入治疗前和治疗后1天分别测量踝肱指数(ABI)及TcPO2以对比疗效.结果 术前静脉血sCD40L、sP选择素水平,A组明显高于B、C组(P均＜0.01),B组明显高于C组(P均＜0.01),A组术后24 h、7天静脉血sCD40L、sP选择素水平高于术前静脉血(P均＜0.01),而术后7天sCD40L、sP选择素水平明显低于术后24 h(P均＜0.01).A组术前静脉血与术前动脉血sCD40L、sP水平的差异无统计学意义(P均＞0.05);缺血部位术后、术前及介入治疗前动脉血sCD40L水平依次降低(P均＜0.05);缺血部位术前动脉血sP选择素水平明显高于介入治疗前动脉血(P＜0.01).3组术前静脉血sP选择素与sCD40L呈正相关(r=0.750,P＜0.01).A组术后24 h的ABI、TcPO2水平明显高于术前水平(P均＜0.01).结论 糖尿病下肢动脉病变患者sCD40L、sP选择素水平明显升高,表明血小板活化可能是下肢动脉硬化形成的原因之一;下肢动脉介入治疗进一步促进血小板活化并加重炎症反应,可能是介入治疗后再狭窄的原因之一.