目的：探讨改良空肠间置术在SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）根治术中的应用效果。方法回顾性分析河北医科大学第四医院外三科2004年1月至2008年12月期间经开腹行根治术的763例SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床资料。其中行根治性近侧胃大部切除改良空肠间置术266例（空肠间置组）；根治性近侧胃大部切除食管残胃吻合术252例（食管残胃吻合组）；根治性全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术245例（Roux-en-Y吻合组）。对3组患者的手术根治性、安全性、生活质量及预后进行比较。结果空肠间置组、食管残胃吻合组和Roux-en-Y吻合组术后并发症发生率分别为8．6％（23／266）、8．3％（21／252）和7．8％（19／245），3组间差异无统计学意义（P＞0．05）。空肠间置组术后6个月胃肠道症状GSRS评分、反流症状Visick分级和反流症状内镜Los Angeles（LA）分级优于食管残胃吻合组（均P＜0．05）；空肠间置组GSRS评分和术后6个月进食量恢复百分比值均优于Roux-en-Y吻合组（均P＜0．05）。术后3年空肠间置组和食管残胃吻合组残胃复发率分别为0．8％（2／244）和1．2％（3／224），差异无统计学意义（P＞0．05）。空肠间置组、食管残胃吻合组和Roux-en-Y吻合组5年总生存率分别为48．7％、46．3％和50．2％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论改良空肠间置术是SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG根治术后较为理想的手术方式。