目的 比较不同时期治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)的靶区剂量分布、疗效及不良反应.方法 回顾性分析203例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的3D-CRT临床资料,其中72例2000年8月-2004年12月治疗者为A组,131例2006年10月-2008年12月治疗者为B组.A和B组等效中位剂量为66 Gy和60 Gy.采用放疗计划系统评价剂量分布,SPSS13.0软件统计分析.结果 A和B组物理参数比较,A组GTV、CTV和PTV的Dmax、Dmean、V65明显高于B组(P＜0.05);GTVV50,CTVD95、CTVV60～50,PTVD 100～90、PTVV55～50,B组明显高于A组(P＜0.05);GTVD 100～90、GTVV60～55、CTVD90和CTVV60、PTVV60在两组差异无统计学意义(P＞0.05).A组肺、心脏和脊髓受照剂量以及急性期放射性肺炎和食管炎的发生率明显高于B组(P＜0.05).全组放疗后1、3、5年总生存率分别为54.6％、18.8％、14.5％.A组和B组1、3、5年生存率分别为45.8％、15.3％、10.5％和59.3％、20.8、16.9％(P＜0.05).结论 随着三维适形放疗技术应用的日益成熟,Ⅲ期NSCLC靶区剂量分布更合理,在降低放疗处方剂量、减少放疗不良反应的同时,肿瘤靶区实际受照剂量和放疗疗效并没有明显下降.