目的 研究胸部肿瘤放疗后急性放射性心脏损伤(RIHD)表现类型及其影响因素.方法 接受三维放疗的胸部肿瘤患者54例,应用不良反应常见术语标准3.0版标准评价患者急性RIHD状况.分析其表现类型、基础心功能状况及相关临床、物理因素等对其发生的影响.用配对t检验行组间比较,Logistic法行因素分析.结果 急性RIHD总发生率为70％(38例),均为1级损伤.38例急性RIHD中心电图异常37例、心肌酶升高7例、左心室收缩功能减低7例、肌钙蛋白Ⅰ升高6例、心包积液3例.37例心电图异常的以ST段改变及窦性心动过速为主要表现,分别为19、12例.单因素分析未发现基础心功能状况、吸烟史、化疗史、心脏病史等与急性RIHD相关(x2 =0～ 1.98,P =0.160 ～0.999).多因素分析显示心脏V60是影响急性RIHD发生的独立因素(x2 =5.10,P=0.024).结论 三维放疗较常规放疗急性RIHD发生程度减轻并以心电图异常最为常见,心脏V60是影响急性RIHD发生的独立因素.