目的 观察食管癌及肺癌三维适形放疗患者急性放射性肺炎(ARP)发生情况,探讨基础肺功能及剂量体积直方图参数对中重度ARP的预测价值.方法 2006-2008年收治的中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)及食管癌患者共64例接受同期放化疗,NSCLC患者23例,处方剂量60 Gy/30～34次,均行NP方案化疗;食管癌患者41例,处方剂量58～64 Gy/29～32次,均接受LFP方案化疗.对各因素进行Binary Logistic模型及受试者工作特征曲线分析.结果 全组ARP总发生率为56%;其中食管癌组为34%(以0、1级多见,占88%),NSCLC组为96%(以1、2级多见,占74%),两组比较差异有统计学意义(t=5.55,P=0.000).NSCLC组放疗前1 s率[1 s用力呼气量(FEV10)与用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1.0/FVC)]、一氧化碳弥散量(DLCO)明显低于食管癌组,分别为75.6%:82.7%(t=2.75,P=0.008)、71.7%:81.0%(t=2.50,P=0.015);FEV10、FEV10/FVC、DLCO＜80%组和≥80%组放疗后≥2级ARP的发生率分别为35%和25%、31%和26%、35%和19%(x2=1.81、0.15、2.13,P=0.179、0.697、0.144),FEV1.0＜70%和≥70%组中重度ARP发生率分别为67%和22%(x2=5.64,P=0.018).相关性分析显示剂量学参数均与≥2级ARP的发生有关.多因素分析显示患者肺V20和平均肺剂量为最有价值预测指标(x2=4.61、6.97,P=0.032、0.008).结论 FEV1.0、FEV1.0/FVC和DLCO较低者接受放疗后中重度ARP的生风险相对偏高,但肺V20和平均肺剂量为最有价值预测指标.