摘要：
目的 观察三维适形放疗联合NP方案同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的急性放射性食管炎发生情况,并对相关因素进行分析,以求得到合理的预测性指标.方法 52例Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗及NP方案同期化疗,放疗处方剂量60 Gy,1.8-2 Gy/次,5次/周,共30～34次,于放疗开始的第1周、第5周给予同期化疗,观察急性放射性食管炎发生情况并进行单因素、多因素及ROC曲线分析.结果 食管炎总发生率为84.6%(44/52),其中0级8例(15.3%).1级16例(30.8%),2级12例(23.1%),3级16例(30.8%),无4级发生.相关因素分析及Binary Logistic单因素分析显示.食管接受的平均剂量(MED)、LETT_(40)、LETT_(45)、LETT_(50)、LETT_(55)、LETT_(60)、V_(40)、V_(45)、V_(50)、V_(55)、V_(60)均与放射性食管炎具有较好的相关性,能预测急性放射性食管炎的发生(X~2=7.355～8.690,P<0.05);多因素分析结果提示,食管V_(55),是预测放射性食管炎最有价值的指标.ROC曲线(受试者工作特征曲线)分析结果显示,曲线下面积为0.725(P=0.006),曲线界值为V_(55)=26%,食管V_(55),>26%组与≤26%组2级及以上放射性食管炎的发生率分别为67.7%(21/31)和33.3%(7/21).结论 对局部晚期NSCLC进行三维适形放疗及同期化疗,可出现较严重的放射性食管炎,食管MED、LETT_(40)、LETT_(45)、LETT_(50)、LETT_(55)、LETT_(60)、V_(40)、V_(45)、V_(50)、V_(55)、V_(60)可以较好地预测放射性食管炎的发生,V_(55)可能是最有价值的预测性指标.当V_(55)>26%时,2、3级急性放射性食管炎的发生率可能会明显增加.
