摘要：
目的:研究二甲双胍与复方孕二烯酮(复方GES)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢肾素-血管紧张素系统(RAS)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、性激素水平及促排卵结局的影响并探讨其可能的作用机制.方法:选择PCOS患者40例,随机分为两组,实验组接受二甲双胍及复方GES治疗,连续3个月.治疗前后分别测定血浆肾素原(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及血清IGF-1、ICFBP-1、空腹胰岛素(INS)、空腹血糖(GLU)、黄体生成素(LH)、促卵泡索(FSH)、雄烯二酮(A2)、雌二醇(E2)、睾酮(T).测量每侧卵巢内卵泡数目、卵巢体积并观察临床症状的改善及服药期间的副反应.停药后开始促排卵治疗.对照组直接进行促排卵治疗.结果:实验组服药3个周期后,FSH(P＜0.05)、LH、A2、E2、T水平及LH/FSH比值(P＜0.01)均显著下降,血浆PRA、ATII与空腹INS、BMI、INS/GLU比值显著降低(P＜0.01).IGFBP-1水平明显上升(P＜0.05).超声监测双侧卵巢体积显著缩小,卵泡数目明显减少(P＜0.01).促排卵治疗过程中,实验组HMG(或FSH)用量显著低于对照组(P＜0.01),单卵泡生长率和HCG日A型内膜出现率均高于对照组(P＜0.01),周期排卵率显著高于对照组(P＜0.05).结论:二甲双胍与复方GES合并用于PCOS患者,能改善PCOS患者内分泌水平,调节PCOS患者IR状态,显著提高PCOS患者CC+HMG方案促排卵治疗的效果,并减少促排卵并发症的发生.
