摘要：
目的 观察大肠癌患者术前采用糖预处理和新的禁食方法 ,对患者术后胰岛素抵抗(IR)和肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)和肿瘤坏死因子受体2(sTNFR2)含量的影响.方法 选取大肠癌患者51例,分为对照组(24例)和治疗组(27例).对照组按外科常规处理,治疗组采用新的禁食方法 和糖预处理法,并严格控制患者术后血糖水平.测定患者术前、术毕及术后1、4和7 d的胰岛素敏感性(SI)、血清sTNFR1和sTNFR2的含量.同时记录患者的体重指数(BMI)、排气时间和住院天数等指标.结果 排气时间和住院天数治疗组较对照组明显缩短(P<0.05).治疗组术后SI无改变(P>0.05),对照组术后SI明显低于术前(P<0.05).对照组sTNFR1含量术后无明显改变(P>0.05),而sTNFR2含量从术后1d明显增高(P<0.05),到术后7 d仍未恢复.治疗组的sTNFR1含量术后明显增高于术后1 d到最高峰,术后7 d的水平仍高于术前(P<0.05);同期比较术后治疗组sTNFRI含量明显高于对照组(P<0.05);同组患者sTNFR2含量自术毕就显著低于术前水平,到术后7 d仍未恢复,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新的禁食方法 和糖预处理法可以安全用于大肠癌患者,并能有效降低术后IR程度,缩短IR时间,提高TNF-a抗肿瘤效能,减少患者住院天数,有助于患者的预后.
