摘要：
背景与目的:免疫组化法检测胃癌淋巴结中的微转移灶方法简便,但敏感性差.同时应用多种抗体联合检测淋巴结的微转移情况,是否能提高其敏感性,克服免疫组化法的弱点尚有一些争议.本研究应用细胞角蛋白20(CK20)、上皮膜抗原(EMA)及肿瘤相关糖蛋白72-4(CA72-4)抗体对胃癌阴性淋巴结的微转移情况进行联合检测,旨在评价多种抗体联合检测微转移的应用价值.方法:选取1991年4月至1994年4月行手术切除的未见淋巴结转移的胃癌病例44例,收集其淋巴结蜡块共466个,分别以鼠抗人CK20抗体,鼠抗人EMA单克隆抗体,鼠抗人CA72-4单克隆抗体进行免疫组化染色,显微镜下根据染色结果确定其微转移情况,然后与各病例的临床病理及随访资料进行比较.结果:全组共有18例(40.9%)51个淋巴结(10.9%)发现微转移灶.应用三种抗体免疫组化染色后,检测到的微转移淋巴结数量分别为CK20 40个(8.6%),CA72-4 27个(5.8%),EMA 21个(4.5%).淋巴结微转移与否与患者的性别、年龄、肿瘤部位、组织类型及TNM分期无关(P＞0.05).有微转移的病例5年存活率为(61.11±11.49)%,无微转移的病例为(92.31±5.23)%(P=0.0113);转移淋巴结数≥3个者5年存活率为(44.44±16.56)%,＜3个者为(77.78±13.86)%(P=0.0196).结论:多种抗体联合检测胃癌淋巴结微转移有助于发现更多的微转移灶.
