摘要：
目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的免疫学变化及其机制,为免疫学治疗提供理论依据. 方法以40例正常新生儿及40例HIE患儿为对象,分别检测脐血、生后1、3、7、12～14 d及26～28 d外周血T淋巴细胞亚群、血清可溶性白细胞介素2受体、白细胞介素(IL)6、8以及肿瘤坏死因子α、血浆一氧化氮、免疫球蛋白、补体、红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率等免疫指标的变化,并于新生儿生后24 h内取静脉血后即刻应用脉冲多普勒超声检测其大脑中动脉的血流动力学参数. 结果窒息缺氧与HIE患儿存在:(1)T淋巴细胞亚群紊乱,如生后1～3 d HIE与对照组分别为CD3+(62±8)%、(65±10)%,CD4+(39±7)%、(46±8)%,CD8+(23±6)%、(19±5)%,CD4+/CD8+比值1.8±0.7、2.5±0.7.至生后26～28 d时上述各指标间差异均无显著性.(2)IgM与C3降低.(3)细胞因子表达异常.(4)血流动力学参数RI与IL-6呈负相关(r=-0.01,P<0.01),与IL-8及TNF-α呈正相关(r=0.80、0.72,P<0.01). 结论免疫功能紊乱参与了HIE的发病过程,细胞因子对脑血流的异常影响可能是免疫因素导致脑损伤的原因之一.
