1 病例报告 男,58岁.因左侧腰胁部隐痛不适2个月于2001-04来我院就诊.2个月前患者无明显诱因出现左侧腰胁部隐痛不适,呈持续性,无肢体麻木、活动障碍,无恶心呕吐、头晕头痛、眼花耳鸣,无咳嗽、咯血、胸痛,无吞咽困难和声音嘶哑等.在当地给予局部及对症治疗无明显缓解.3a前在我院作过食管癌手术(病理证实为鳞癌),术后行纵隔放疗45Gy,患者一般情况良好.过去无吸烟史.查体:t36.5℃,P80次/min,R20/min,BP120/80 mmHg.体型消瘦,全身浅表淋巴结无肿大,眼球无震颤、凝视、斜视,眼睑无下垂.双肺叩清音,呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.HR80次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区无杂音.肝脾不大,肝区无叩击痛,左侧肾区有轻微叩击痛,移动性浊音阴性.脊柱四肢无畸形,肌力及肌张力正常,巴氏征及脑膜刺激征阴性.腹部B超及CT发现左侧肾上腺有实性占位病变,性质待定.由于有食管癌病史,考虑为食管癌肾上腺转移,故再作胸部CT,发现食管癌并无局部复发征象,而在左肺下叶有一5 cm×6 cm×4 cm大小之占位病变.为进一步明确病变性质,在CT引导下作了左肺下叶肿块和左肾上腺占位穿刺活检,最后确诊为左下肺腺癌伴左肾上腺转移,后给予正规化疗.