目的:探讨影响胃癌根治术后胰瘘发生的危险因素，建立胰瘘发生风险预测评分模型。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院2019年1月至2020年1月收治的312例胃癌患者的临床病理资料。采用多因素logistic回归模型分析影响术后胰瘘发生的危险因素，根据危险因素建立风险预测评分模型；采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价回归方程的区分度。结果:312例胃癌患者中行胃癌根治术后发生胰瘘27例（8.65%）。多因素logistic回归分析显示，男性（ OR=5.312，95% CI 1.532~18.420， P=0.008）、年龄≥60岁（ OR=4.928，95% CI 1.493~16.250， P=0.009）、术前合并糖尿病（ OR=3.062，95% CI 1.091~8.589， P=0.034）、病灶位于胃体-胃窦（ OR=3.121，95% CI 1.052~9.251， P=0.040）、术中网膜囊切除（ OR=6.209，95% CI 2.084~18.478， P=0.001）、术中高于D2站淋巴结清扫（ OR=3.114，95% CI 1.044~9.281， P=0.042）、术中联合脏器切除（ OR=5.063，95% CI 1.473~17.400， P=0.010）、术前TNM分期为Ⅲ期（ OR=4.973，95% CI 1.189~20.792， P=0.028）是胃癌根治术后胰瘘发生的独立危险因素。建立胃癌患者根治术后发生胰瘘的风险预测方程为 P=-8.619+1.670X 1+1.595X 2+1.119X 3+1.138X 4+1.826X 5+1.136X 6+1.622X 7+1.604X 8，各因素X为二项赋值（0或1），其中X 1~X 8分别为性别（男性为1）、年龄（≥60岁为1）、术前糖尿病史（有为1）、病灶部位（胃体-胃窦为1）、术中是否网膜囊切除（是为1）、术中是否高于D2站淋巴结清扫（是为1）、术中是否联合脏器切除（是为1）、术前TNM分期（Ⅲ期为1）。回归方程的拟合优度较高（ P=0.395）。应用风险预测评分模型判断胰瘘发生的ROC曲线下面积为0.916（95% CI 0.872~0.960）（ P<0.01）；评分≥5分患者发生胰瘘的概率为40.90%，评分<5分患者发生胰瘘的概率为3.35%。 结论:胃癌根治术后胰瘘的发生与多种危险因素密切相关。通过建立胃癌根治术后胰瘘发生风险预测评分模型，围术期能够有效识别根治术后胰瘘发生高风险的患者。