目的评价椎旁神经阻滞（PVNB）联合全身麻醉对胸腔镜肺叶切除术老年患者术中局部脑氧饱和度（rScO2）的影响。方法择期拟行胸腔镜肺叶切除术患者70例, 性别不限, 年龄60～85岁, BMI 18～25 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组（n=35）:全身麻醉组（G组）和PVNB联合全身麻醉组（PG组）。PG组于麻醉诱导前实施超声引导下患侧T4和T6两点PVNB, 各注入0.5%罗哌卡因10 ml。麻醉诱导后, 静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持, 术毕连接PCIA。记录rScO2最大值、最小值和累积低于基础值时间。于麻醉前（T0）、单肺通气前5 min（T1）、单肺通气后5 min（T2）和气管拔管（T3）时记录rScO2;记录术后住院时间和术后30 d内有关并发症发生的情况。结果与G组比较, PG组患者术中rScO2最小值、T2和T3时rScO2升高, 术后认知功能障碍发生率降低（P(0.05）, 其他指标差异无统计学意义（P)0.05）。结论 PVNB联合全身麻醉可改善胸腔镜肺叶切除术老年患者术中rScO2, 减少术后认知功能障碍的发生。