摘要：
目的 观察右美托咪定对老年患者行全麻手术后苏醒期血流动力学影响.方法 选择择期全麻下行腹部手术的老年患者126例,按随机数字表法分为右美托咪定组与对照组各63例.右美托咪定组手术结束前30min给予首剂负荷量注射诱导镇静,随后用微量注射泵持续泵入,维持患者Ramsay镇静深度2～3级;对照组给予生理盐水泵入.观察2组用药前(T0)及用药后30 min(T1)、用药后1 h(T2)、拔管前10 min(T3)、拔管后10 min (T4)、拔管后1 h(T5)各时间点收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(systolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)变化.T0、T3及T4时采静脉血检测2组肾素活性、去甲肾上腺素水平变化.应用简易智力状态量表(Mini-Mental State Examimat,MMSE)评价患者全麻术前1d及术后1d认知功能.结果 对照组SBP、DBP、HR、肾素活性、去甲肾上腺素水平在不同时点升高和下降波动大,而右美托咪定组在T1下降后趋于平稳,2组以上指标在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).右美托咪定组术后1dMMS评分与术前比较变化不大(P＞0.05),对照组术后1 d MMS评分较术前明显降低(P＜0.01),2组术后1dMMS评分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 右美托咪定用于老年全麻腹部手术后患者,可有效抑制苏醒期应激反应,拮抗交感神经过度兴奋,保持血流动力学稳定,减少术后认知损害发生.
