目的:评价夜间输注不同剂量右美托咪定对胃肠恶性肿瘤根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:择期拟行胃肠恶性肿瘤根治术患者80例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～75岁，BMI 18～24 kg/m 2，性别不限。采用随机数字表法分为4组( n＝20)：对照组(C组)和不同剂量右美托咪定组(D 1-3组)。D 1-3组于术日当晚和术后1 d时21：00开始分别输注右美托咪定0.1、0.2和0.3 μg·kg -1·h -1(速率为4 ml/h)，至次日晨6：00结束；C组输注生理盐水。于术前、术后2和7 d时记录患者睡眠时间段、夜间觉醒次数；于术前1 d和术后7 d时测试认知功能；于术前1 d、术后2和7 d时16：00及相应次日8：00测定血浆皮质醇浓度，计算每日8：00与相应的前一日16：00血浆皮质醇浓度的差值。 结果:与C组比较，D 2，3组POCD发生率降低( P<0.05)。与C组、D 1组和D 2组比较，D 3组术后2 d时夜间觉醒次数减少( P<0.05)。与C组和D 1组比较，D 2，3组术后2和7 d时血浆皮质醇浓度差值降低( P<0.05)；与D 2组比较，D 3组各时点血浆皮质醇浓度差值差异无统计学意义( P>0.05)。4组患者低血压、高血压、心动过缓和心动过速发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:夜间输注右美托咪定0.2或0.3 μg·kg -1·h -1可减少胃肠恶性肿瘤根治术老年患者POCD的发生。