背景与目的:直肠神经内分泌肿瘤（rectal neuroendocrine neoplasm,R-NEN）的发病率呈上升趋势,但其治疗仍存在争议,特别是10～20 mm之间的肿瘤。本研究通过分析R-NEN的临床病理学特征,探讨其淋巴结转移的危险因素,并比较不同内镜切除效果的差异,探索内镜治疗R-NEN的适应证及方式。方法:回顾性分析2007年2月—2020年12月河北医科大学第四医院收治的R-NEN患者的相关临床信息,分析淋巴结转移的危险因素,比较不同内镜切除方式的安全性和有效性。结果:共分析了190例R-NEN患者的临床病理学特征,结果显示,肿瘤大小≥12.5 mm（OR=69.081,95%CI:11.385～419.155,P＜0.001）和淋巴管血管侵犯（OR=11.732,95%CI:1.028～84.567,P=0.015）是淋巴结转移的独立危险因素。比较内镜下套帽辅助黏膜切除术（endoscopic mucosal resection with cap,EMR-c）和内镜下黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗114例R-NEN患者的临床资料,结果显示,EMR-c组的手术时间明显短于ESD组[（10.23±1.99）min vs （24.78±8.09）min,P＜0.001]。两组的内镜整块切除率、病理学完全切除率和并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:肿瘤大小≥12.5 mm和淋巴管血管侵犯是R-NEN患者淋巴结转移的独立危险因素。对于＜12.5 mm且无淋巴结转移的R-NEN来说,EMR-c和ESD均是安全有效的治疗方法。