目的：通过观察丹参多酚酸盐对膜性肾病（MN）大鼠肾组织中腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、沉默信息调节因子（Sirt1）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子-1α（PGC-1α）蛋白的表达及细胞自噬和凋亡的情况，探讨其治疗MN的可能的分子机制。方法：80只雄性SD大鼠随机分为正常组，模型组，盐酸贝那普利组(10 mg·kg-1)，丹参多酚酸盐低、中、高剂量组(16.7、33.3、66.7 mg·kg-1)，通过尾静脉注射阳离子化牛血清白蛋白（C-BSA）的方法造模。造模成功后，各组按照相应比例剂量连续给药4周后留取24 h尿、血清和肾组织，尿液用于检测24 h尿蛋白定量（24 h UTP）、血清用于检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量。采用光镜、电镜、免疫荧光法观察肾脏病理学变化，蛋白免疫印迹法（Western blot）检测大鼠肾组织磷酸化（p）-AMPK、AMPK、p-Sirt1、Sirt1、PGC-1α蛋白表达水平；免疫组化（IHC）检测大鼠肾组织自噬特异性基因-1（Beclin-1）、微管相关蛋白1轻链3（LC3）Ⅱ、泛素结合蛋白（p62）、B细胞淋巴瘤（Bcl）-2、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、胱天蛋白酶（Caspase）-7蛋白表达水平。结果：与正常组比较，模型组大鼠24 h UTP、IL-6、TNF-α、CRP、MDA水平显著升高（P＜0.01）,SOD和GSH-Px水平显著降低（P＜0.01）,BUN、SCr变化差异无统计学意义；与模型组比较，丹参多酚酸盐低中高剂量组和贝那普利组大鼠24 h UTP、IL-6、TNF-α、CRP、MDA水平显著降低（P＜0.01）,SOD和GSH-Px水平显著升高（P＜0.01）。在苏木素-伊红（HE）、马松（Masson）染色、免疫荧光及电镜下观察可见模型组大鼠肾组织病理损伤明显，贝那普利和丹参多酚酸盐治疗后，肾组织细胞的病理损伤逐渐改善。与正常组比较，模型组大鼠肾脏p-AMPK/AMPK、p-Sirt1/Sirt1、PGC-1α、Bcl-2、Beclin-1、LC3Ⅱ表达显著降低（P＜0.01）,Bax、Caspase-7、p62的表达显著增加（P＜0.01）；与模型组比较，贝那普利和丹参多酚酸盐治疗后大鼠肾脏p-AMPK/AMPK、p-Sirt1/Sirt1、PGC-1α、Bcl-2、Beclin-1、LC3Ⅱ表达显著升高（P＜0.01）,Bax、Caspase-7、p62的表达显著降低（P＜0.01）。结论：丹参多酚酸盐对MN大鼠肾保护作用，这可能与激活AMPK/Sirt1/PGC-1α通路，上调自噬，减少凋亡有关。