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胸腹腔镜辅助下Ivor-Lewis术式切除食管胃结合部癌的效果

Thoracoscopic laparoscopy-assisted Ivor-Lewis resection of esophagogastric junction cancer

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资源类型:
Pubmed体系:

收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C ◇ 中华系列

机构: [1]国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心河北中国医学科学院肿瘤医院胸外科,廊坊065001 [2]国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科,北京100021 [3]国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科,北京100021 [4]河北省人民医院胸外科,石家庄050051
出处:
ISSN:

关键词: 食管胃结合部肿瘤  新辅助治疗  胸腹腔镜辅助下Ivor⁃Lewis 术式  手术安全性  淋巴结转移

摘要:
目的 探讨胸腹腔镜辅助下Ivor⁃Lewis 术式切除食管胃结合部癌的效果。方法 收集 2019 年10 月至2022 年4 月期间在中国医学科学院肿瘤医院诊断为食管胃结合部癌并行胸腹腔镜辅 助下Ivor⁃Lewis 术式切除患者(84 例)的相关资料,分析治疗模式及手术安全性。结果 84 例患者中, 以SiewertⅡ型(92.9%,78 例)、腺癌(95.2%,80 例)为主。84 例患者术中共清扫淋巴结2 774 枚,中位 清扫淋巴结数为31 枚(16~88 枚)。45 例患者有淋巴结转移,淋巴结转移率为53.6%(45/84);全组患者 淋巴结转移总数为294 枚,淋巴结转移度为10.6%(294/2 774)。腹腔淋巴结(100%,45/45)较胸腔 淋巴结(13.3%,6/45)更易转移。68 例患者术前行新辅助治疗,术后病理达到病理完全缓解(pCR) 9 例(13.2%,9/68)。83 例患者切缘阴性,R0 切除率为98.8%(83/84);1 例患者术中冰冻切缘阴性, 术后病理提示上切缘可见脉管瘤栓,为R1 切除(1.2%,1/84)。84 例患者的手术时长为234.5 min (199.3,275.0 min),术中出血量为90 ml(80,100 ml);术中输血1 例,术后转入ICU 病房1 例,术后发 生吻合口瘘2 例,胸腔积液需要置管引流1 例,12 mm 戳卡孔小肠疝1 例,无术后肠梗阻、乳糜胸等并 发症,无术后30 d 内死亡患者。淋巴结清扫数目、手术时长、术中出血量与是否行新辅助治疗无关 (均P>0.05),术前新辅助化疗是否联合放疗或免疫治疗与术后病理是否达到pCR 无关(P>0.05)。 结论 胸腹腔镜辅助下Ivor⁃Lewis 术式切除食管胃结合部癌术中及术后并发症发生率较低,安全性 较高,淋巴结清扫范围较广,切缘长度充分,值得临床推广。

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第一作者机构: [1]国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心河北中国医学科学院肿瘤医院胸外科,廊坊065001
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