目的:比较腋窝淋巴结阳性Luminal A型乳腺癌患者接受新辅助化疗和辅助化疗的预后差异。方法:回顾性分析美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库(8.4.0.1)数据库中2010年1月1日至2012年12月31日登记的具有完整随访资料的13 447例腋窝淋巴结阳性Luminal A型乳腺癌患者资料，其中新辅助化疗组(NAC)1 534例，辅助化疗组(AC)11 913例。采用1∶1近邻匹配法行倾向评分匹配法(PSM)平衡混杂因素，共匹配到2 974例腋窝淋巴结阳性Luminal A型乳腺癌患者，其中NAC组和AC组各1 487例。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较生存曲线。采用Cox比例风险回归模型进行预后影响因素分析。结果:PSM前2组患者在诊断年龄、肿瘤分期、T分期、N分期、组织学分级、种族、婚姻状况和病理类型方面的差异均具有统计学意义(Z＝－8.877、－19.168、－28.034、－5.807、－9.575、χ2＝18.205、14.460、4.600, P均<0.050)，PSM后NAC组和AC组患者的临床病理特征比较，差异均无统计学意义(P均>0.050)。NAC组和AC组的5年OS率分别为78.9%和86.5%，生存分析显示AC组患者预后优于NAC组患者(χ2＝34.575, P<0.001)。亚组分析显示2组患者中N分期越晚，预后越差(NAC组：χ2＝96.422, P<0.001; AC组：χ2＝47.205, P<0.001)。不同N分期组中AC组预后均优于NAC组患者(N1期：χ2＝11.585, P＝0.001; N2期：χ2＝13.060, P<0.001; N3期：χ2＝12.245, P<0.001)。在N2期中接受放射治疗的患者预后优于未接受放射治疗的患者(χ2＝12.426, P<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示相比新辅助化疗，辅助化疗能够改善患者预后(HR＝0.613, 95%CI: 0.523~0.719, P<0.001)，同时诊断年龄、种族、T分期、N分期、组织学分级均是患者的独立预后因素(>60岁比<45岁：HR＝1.438, 95%CI: 1.158~1.785, P＝0.001;黑种人比白种人：HR＝1.323, 95%CI: 1.076~1.627, P＝0.008;其他种族比白种人：HR＝0.474, 95%CI: 0.339~0.664, P<0.001; T1比T0: HR＝0.111, 95%CI: 0.034~0.360, P<0.001; T2比T0: HR＝0.183, 95%CI: 0.058~0.576, P＝0.004; N3比N1: HR＝2.007, 95%CI: 1.582~2.547, P<0.001; 3级比1级：HR＝2.296, 95%CI: 1.640~3.215, P<0.001)。结论:腋窝淋巴结阳性Luminal A型乳腺癌患者辅助化疗优于新辅助化疗，但应考虑患者的复发风险因素，综合制定个体化治疗方案。