目的 探讨食管癌根治性切除术后辅助放化疗的临床疗效,为其临床应用提供循证医学证据.方法 检索自建库至2014-01-20中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、Cochrane Library、PubMed和EMbase等数据库中有关食管癌根治术后辅助放化疗与单纯手术对比的研究,依据入选和排除标准进行筛选.收集各项研究中如局部复发及1、3和5年总生存等数据,应用Meta分析评价预辅助化疗的疗效.结果 纳入符合标准的国内外文献7篇,共包括729例食管癌患者,其中鳞癌613例,腺癌115例,其他1例.与食管癌单纯手术相比,辅助术后放化疗可显著降低局部复发率,OR=0.383,95％CI为0.254～0.580,P＜0.001.提高1、3和5年生存率,HR=1.677,95％CI为1.056～2.663,P=0.028;HR=1.935,95％CI为1.367～2.738,P＜0.001;HR=1.829,95％CI为1.155～2.897,P=0.010.结论 术后预防性辅助放化疗可显著降低行根治性切除手术的中晚期食管鳞癌或腺癌患者局部复发率,提高生存率.不仅对于食管腺癌,对于食管鳞癌也可考虑用于指南推荐.但辅助放化疗价值仍需更多临床资料进一步探讨.