目的 参考中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组制定的"非手术治疗食管癌临床分期"修改方案对225例食管癌三维适形放疗患者进行预后分析与评价,探讨此分期的实用性及对食管癌非手术治疗预后的预测价值.方法 2001-2007年间225例食管癌患者接受三维适形放疗,全组处方剂量5000～7000 cGy,中位数6400 cGy.25例患者在常规分割照射3000～4000 cGy后改用后程加速照射,300 cGy/次;余患者均采用常规分割照射180～200 cGy/次,5次/周.57例患者接受了同期巩固化疗.依据临床分期标准将患者分为各T、N期及TNM期亚组,观察其局部控制率、生存率,并进行预后因素分析.结果 随访率为99.6%,随访满3、5年者分别为116、33例.全组1、3、5年局部控制率分别为77.2%、48.2%、34.5%,生存率分别为68.4%、33.7%、20.8%,中位生存期20个月.T1～T4期间、N0～N2期间及TNM Ⅰ～Ⅲ期患者间生存情况不同(χ2=13.07、20.49、17.16,P=0.004、0.000、0.000).Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者1、3、5年生存率分别为89.4%、56.1%、37.8%,69.6%、32.4%、18.0%和47.2%、19.5%、13.0%.Cox回归模型多因素分析结果显示肿瘤CT长度,临床N分期、近期疗效是独立预后因素.结论 "非手术治疗食管癌临床分期"修改方案能够较为准确地反应食管癌放疗患者的预后情况,临床N分期与预后的关系可能更为紧密.分期修改方案细节之处有待进一步完善.