摘要：
目的 比较3种非手术临床分期对食管鳞癌三维适形放疗预后的指导价值.方法 回顾分析2001-2007年接受三维适形放疗的179例食管鳞癌患者临床资料,分别采用食管癌UICC2003分期、我国食管癌协作组分期(协作组分期)和本科分期(祝氏分期)方法进行临床分期,比较其一致性(Kappa系数分析)和对放疗预后判断的价值.结果 全组患者的协作组T分期与祝氏T分期一致性一般(Kappa=0.271),祝氏T分期偏早;协作组TNM分期与祝氏TNM分期一致性也一般(Kappa=0.167),协作组TNM分期偏早.98例患者的UICC-T分期与协作组T分期一致性一般(Kappa=0.261),协作组T分期偏早;UICC-T分期与祝氏T分期一致性更一般(Kappa=0.045),祝氏T分期明显偏早;UICC-TNM分期与祝氏TNM分期一致性最好(Kappa=0.597),UICC-TNM分期与协作组TNM分期一致性一般(Kappa=0.299),协作组TNM分期总体偏早.多因素分析均显示UICC分期、协作组分期和祝氏分期中T分期(χ2=11.58、26.00、51.05,P均＜0.01)、N分期(χ2=15.28、16.10、16.10,P均＜0.01)、M分期(χ2值分别为5.59、27.78、27.78,P均＜0.01)和临床TNM分期(χ2=15.77、34.35、51.10,P均＜0.01)为独立预后因素,UICC分期中T1～T3期难以准确分期且T1～T3期预后相似.结论 3种食管癌临床分期均能用于食管癌放疗预后评价,协作组分期和祝氏分期方法值得进一步推广应用,但准确性有待进一步提高.
