目的 探讨激素受体（hormone receptor, HR）阳性、HER2阴性亚组[极低表达（Ultra-low）和完全无表达（Null）]乳腺癌新辅助治疗前后的演变及其与临床病理特征的关系。方法 回顾性分析术前接受新辅助治疗且治疗后未达到病理完全缓解（pathological complete response, pCR）的连续性乳腺癌病例255例，采用免疫组化法检测ER、PR、HER2和Ki67的表达情况，并评价HER2阴性亚组表达水平新辅助治疗后的演变及与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 255例乳腺癌患者中新辅助治疗前HER2-0和HER2-1+的例数分别为116例（45.5%）和139例（54.5%）,HER2-0进一步划分为Null 61例（23.9%）和Ultra-low 55例（21.6%）。新辅助治疗后HER2-0和HER2-1+例数分别为117例（45.9%）和138例（54.1%）,HER2-0进一步划分为Null 64例（25.1%）和Ultra-low 53例（20.8%）。新辅助治疗后有121例（47.5%）患者HER2表达水平发生了转变，其中，新辅助治疗前为HER2 Ultra-low,治疗后转变为1+,转变率最高，为11.76%（30/255）,其次为1+转变为Ultra-low,转变率为10.98%（28/255）;新辅助治疗后，HER2 Ultra-low组55例中44例发生了转变，其转变率高达80%。χ2检验显示新辅助治疗前HER2表达与新辅助治疗后肿瘤最大径（≤2 cm,>2 cm）有关（χ2=6.106,P=0.047）,治疗前HER2 1+的患者治疗后肿瘤最大径≤2 cm居多；新辅助治疗后HER2表达与新辅助治疗后脉管瘤栓有关（χ2=6.975,P=0.029）,治疗后HER2 Ultra-low患者更容易出现脉管瘤栓。结论 HR阳性的乳腺癌中，对HER2-0重新划分为Ultra-low和Null后，新辅助治疗后HER2转变率明显增高，并且Ultra-low转变率最高，说明Ultra-low病例在新辅助治疗后具有高度不稳定性，对于新辅助治疗后残余病灶HER2的检测并区分Ultra-low的表达十分重要。