目的 分析老年慢性肾脏病患者肠道菌群变化及其与血清氧化三甲胺(TMAO)、缺氧诱导因子(HIF)-1α的关系。方法 2023年4月至2024年2月在河北医科大学第四医院确诊为老年慢性肾脏病45例患者为研究组，同期在医院进行健康体检的老年健康者40例为对照组，检测并比较两组肠道菌群水平和血清TMAO、HIF-1α水平；采用Logistic回归分析影响老年慢性肾脏病发生的危险因素。Spearman相关性分析老年慢性肾脏病患者肠道菌群变化与血清TMAO、HIF-1α之间的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TMAO、HIF-1α对老年慢性肾脏病肠道菌群失调的预测价值。结果 研究组真杆菌、双歧杆菌低于对照组，大肠埃希菌高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);两组乳杆菌、酵母菌比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血清TMAO、HIF-1α水平高于对照组，差异具有统计学意义(P(0.05)。真杆菌、双歧杆菌数量降低、大肠埃希菌数量上升、血清TMAO、HIF-1α水平上升是影响老年慢性肾脏病发生的危险因素。血清TMAO、HIF-1α与真杆菌和双歧杆菌呈负相关，与大肠埃希菌呈正相关(P(0.05)。ROC曲线分析显示，血清TMAO、HIF-1α联合诊断老年慢性肾脏病患者肠道微生态失调的预测价值最高。结论 老年慢性肾脏病患者肠道菌群分布紊乱，肠道微生态失衡，导致体内真杆菌、双歧杆菌数量减少，大肠埃希菌数量增加，患者体内血清TMAO、HIF-1α上升，并且肠道微生态失衡与血清TMAO、HIF-1α表达水平密切相关。