目的：分析血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂4(CST4)表达水平在胰腺癌临床诊断及预后评估中的价值。方法：收集2020年10月—2023年1月就诊于河北医科大学第四医院的71例胰腺癌初诊患者，分别收集患者血常规、凝血功能、血生化及血清肿瘤标记物等指标检测结果及病例信息。分析胰腺癌患者与胰腺良性肿瘤患者血清CST4表达水平及其他临床实验室检测结果的差异，并制作受试者工作特征(ROC)曲线评价CST4在胰腺癌诊断及临床进展评估中的意义。绘制Kaplan-Meier生存曲线并采用多因素Cox回归分析比较CST4与传统肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA19-9)在胰腺癌临床预后评估中的价值。结果：与胰腺良性肿瘤对照相比，胰腺癌患者血清CST4、CEA及CA19-9含量异常的比例及中位值均明显升高(P(0.01)。ROC分析显示，CST4在胰腺癌诊断中的曲线下面积(AUC)为0.782，其与CEA和CA19-9联合检测AUC(AUC=0.930)较单项检测明显升高(P(0.05)；而CST4在预测胰腺癌临床进展中显示出更高的价值(AUC=0.794)，敏感度为80.90%，特异性为70.80%，阳性似然比为2.77，最佳截断值为84.41 U/mL；预后分析显示，CST4高表达组和CST4低表达组患者中位生存时间分别为6.2月和25.6月，差异有统计学意义(P(0.01)；血清CST4表达水平升高是胰腺癌患者预后的独立危险因素(P(0.05)。结论：血清CST4表达水平可作为胰腺癌患者临床辅助诊断指标，是胰腺癌患者预后的独立危险因素。