目的 观察对比增强乳腺摄影(CEM)鉴别乳腺良、恶性钙化性病变的价值。方法 回顾性纳入116例女性患者、共132处乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)乳腺X线摄影4～5类钙化性病变，依病理学结果将其分为恶性组(n=86)与良性组(n=46);根据钙化形态及其分布特征将其分为高风险与低风险，由此获得钙化总体风险分型，联合有无伴随强化进行CEM总体风险分型。采用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估上述各参数鉴别乳腺良、恶性钙化性病变的效能并进行间比较。结果 组间钙化形态、分布和有无伴随强化差异均有统计学意义(P均(0.05)。以钙化形态风险、钙化分布风险、钙化总体风险、钙化伴随强化，以及CEM总体风险鉴别乳腺良、恶性钙化性病变的AUC分别为0.709、0.678、0.774、0.800及0.875,CEM总体风险的效能高于其他(P均(0.05)。结论 联合钙化形态、分布及有无伴随强化等特征进行CEM总体风险分型可提高CEM鉴别乳腺良、恶性钙化性病变的效能。