目的观察乳腺癌术后放疗患者照射区症状纵向变化，探讨放疗期间预测急性放射性皮炎的相关症状指标。方法本研究为前瞻性纵向研究设计，采用便利抽样法选取2022年5月至2022年12月于河北医科大学第四医院103例接受三维适形放射治疗的乳腺癌根治术后患者为研究对象，患者共放疗50 Gy/25次，每周观察照射区瘙痒、疼痛、肿胀、灼热、紧绷感5个症状，共6次。比较不同程度放射性皮炎相关症状的发生情况，计算发生２级及以上放射性皮炎的最佳症状个数，应用受试者工作特征曲线（ROC）评价其预测效果，应用二元Logistic 回归比较不同症状个数与放射性皮炎发生的风险。结果103例患者纳入研究，症状的严重程度总评分分别为0（0，0）、0（0，0）、0（0，1）、1（0，2）、2（1，3）、3（2，4），呈现逐渐上升趋势。从放疗20 Gy/10次至放疗结束，症状评分与基线差异具有统计学意义（P均<0.001）。从放疗30 Gy/15次至放疗结束，2级及以上皮炎组症状得分高于2级以下皮炎组（Z=2.12、2.81、4.08，P=0.034、0.005、0.001）。放疗50 Gy/25次结束时，瘙痒、疼痛、肿胀、紧绷、灼热的发生率分别为68.9%（71例）、68.9%（71例）、46.6%（48例）、36.9%（38例）、15.5%（16例）。放疗30 Gy/15次、40 Gy/20次时最佳的预测症状个数分别为2个、3个，ROC曲线下面积分别为0.632、0.666，敏感度分别为48.6%、43.2%，特异性分别为77.3%、81.8%（95%CI：0.517～0.746、0.558～0.775，P=0.027、0.005）。用最佳截断值将受试者分为低风险组和高风险组，二元Logistic回归显示，高风险组发生2级及以上放射性皮炎的风险是低风险组的3.39、3.58倍（OR=3.388，95%CI：1.400～8.197，P=0.007；OR=3.584，95%CI：1.430～8.985，P=0.006）。结论放射性皮炎的症状早期已出现，且随皮炎程度加重而增加，应密切观察患者照射野区域的症状，放疗30 Gy/15次症状个数≥2个、40 Gy/20次症状个数≥3个时2级及以上放射性皮炎的发生风险增加。