目的:通过观察比较早期脓毒症和脓毒性休克患者接受不同复苏液体的临床指标、临床效果及多糖包被生物学标志物水平变化，评估不同复苏液体的风险与获益，探讨如何恰当选择脓毒症患者合适的复苏液体，帮助脓毒症患者液体治疗。方法:采用单中心、前瞻性、随机对照试验，纳入2023年4月至10月入住河北医科大学第四医院重症医学科经过容量状态评估需要进行液体复苏的早期脓毒症和脓毒性休克患者。按随机数字表法将患者分配到试验组（平衡晶体液+白蛋白）和对照组（平衡晶体液），监测两组患者复苏前及复苏后3、8、24 h的临床数据，并收集血标本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆多糖包被生物标志物多配体蛋白聚糖-1（syndecan-1）水平；分析患者28 d、90 d生存情况以及并发症等结局指标。结果:共纳入66例患者，其中试验组44例，对照组22例。两组基线数据均衡，具有可比性。试验组与对照组复苏前后血浆syndecan-1水平差异均无统计学意义，均呈先上升后下降的趋势；但对照组复苏后8 h和24 h血浆syndecan-1水平均明显高于复苏前基线水平〔ng/L：19.02（14.41，27.80）、18.95（12.40，22.50）比14.67（11.57，21.14），均 P<0.05〕，而试验组组内各时间点差异无统计学意义。对所有患者血浆syndecan-1水平与乳酸、白蛋白、序贯器官衰竭评分（SOFA）的相关性分析显示，复苏前syndecan-1与入科SOFA评分存在正相关性（ r＝0.247， P＝0.046），复苏后24 h syndecan-1与白蛋白水平存在负相关性（ r＝-0.308， P＝0.012）。两组患者在28 d和90 d病死率、总住院天数、重症监护病房（ICU）住院天数、机械通气时间、血液净化时间、器官损伤数量、并发症等方面差异均无统计学意义，但试验组白蛋白基线水平显著低于对照组（g/L：28.7±4.5比31.6±4.2， P<0.05）。分析临床治疗数据显示，与对照组比较，试验组复苏后8 h和24 h乳酸绝对值较低〔mmol/L：8 h为1.30（1.00，1.88）比1.60（1.30，3.05），24 h为1.15（0.80，1.78）比1.55（1.08，2.05），均 P<0.05〕，乳酸清除率较高〔8 h为45%（27%，56%）比20%（-4%，46%），24 h为55%（34%，70%）比34%（-14%，59%），均 P<0.05〕；而两组复苏过程中液体复苏量、血管活性药物使用情况及氧合指数等差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，仅体质量指数（BMI）与90 d病死率独立相关〔优势比（ OR）＝1.991，95%可信区间（95% CI）为1.023～3.387， P＝0.043〕。 结论:使用平衡晶体液与平衡晶体液联合白蛋白复苏的早期脓毒症和脓毒性休克患者液体复苏中血浆syndecan-1水平未见明显差异，且对患者28 d和90 d预后、住院天数、并发症等方面的影响差异也无统计学意义。但相对于平衡晶体液，平衡晶体液联合白蛋白进行液体复苏的脓毒症患者乳酸水平更低，有着更好的乳酸清除效果，但仍需大样本随机对照试验进一步验证。