目的:分析不同放疗剂量治疗≥80岁食管鳞癌患者的疗效和安全性。方法:本研究为回顾性分析，收集2016年1月至2021年9月于河北医科大学第四医院接受过放射治疗的≥80岁食管鳞癌患者的临床资料，观察指标包括总生存期、无进展生存期、完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展及不良反应等。采用Kaplan-Meier法计算估计生存率并绘制生存曲线，Log-rank检验比较生存率差异，Cox回归模型进行多因素分析。结果:共纳入患者165例，其中男性88例(53.3%，88/165)，女性77例(46.7%，77/165)，年龄80～100岁(中位年龄为83岁)，放疗剂量≥60 Gy组66例(40.0%，66/165)，<60 Gy组99例(60.0%，99/165)，有效率(CR＋PR)%为71.5%(118/165)。全组中位总生存期(overall survival，OS)为19.0个月，全组中位无进展生存期(progression free survival，PFS)为13.0个月。单因素分析结果显示放疗剂量、病变长度、营养风险指数(nutritional risk index，NRI)、进食状况、化疗与否是OS的影响因素。≥60 Gy组、≤5 cm组、营养良好组(NRI≥45)及软食及普食组、联合化疗组患者的生存更优。Cox多因素分析显示，放疗剂量和进食状况、病变长度是OS的独立预后因素。放疗剂量≥60 Gy组OS优于<60 Gy组( P＝0.001)，普食或软食组OS优于半流食或流食组( P＝0.008)，病变长度≤5 cm组OS优于>5 cm组( P＝0.020)。全组放射性食管炎、骨髓抑制、放射性肺炎、胃肠道反应的发生率分别为60.0%(99/165)，12.1%(20/165)，22.4%(37/165)，14.5%(24/165)。全组出现局部复发者51.5%(85/165)，远处脏器转移10.3%(17/165)，非区域淋巴结转移9.1%(15/165)。截至随访日期，全组死亡共计99例。 结论:对于≥80岁食管癌患者，较高的放疗剂量、较好的进食及营养状况生存获益更大。局部复发仍为超高龄食管癌患者治疗失败的主要原因。