目的:探讨接受选择性淋巴结照射(ENI)的食管鳞癌患者预后和失败模式。方法:回顾性分析2005年1月至2012年12月河北医科大学第四医院收治的179例符合入组条件的食管鳞癌患者，分析肿瘤局部相关因素预测患者预后的价值，分析影响患者近期疗效、预后的影响因素，并对影响患者总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和复发的指标分别进行单因素和多因素分析。结果:全组患者1、3、5年OS和PFS分别为77.1%、40.1%、26.0%和62.6%、30.6%、20.3%。多因素分析结果显示声音嘶哑、cN分期、cTNM分期、GTV-横径(GTV-D)和GTV-体积/长度(GTV-V/L)为影响患者OS的独立性影响因素( P<0.05)；声音嘶哑、cTNM分期和近期疗效为影响患者PFS的独立性影响因素( P<0.05)。全组有75例(41.9%)患者出现复发，61例(34.1%)远处转移，其中19例(10.6%)为合并复发和远处转移。75例复发患者中64例(85.3%)患者为单纯食管复发，4例(5.3%)为单纯淋巴结复发，另7例(9.3%)患者为食管合并淋巴结复发。治疗后达完全缓解(CR)的63例患者中有18例患者出现复发，其中仅有2例患者出现淋巴结复发；logistic多因素分析结果显示患者周边组织/器官受侵、GTV-D和近期疗效为影响患者复发的独立性影响因素( P<0.05)。 结论:食管鳞癌患者接受ENI确实可行，其失败主要模式仍为食管复发；治疗前声音嘶哑、GTV-D和GTV-V/L较大、临床分期较晚和近期疗效不佳为患者预后较差的指标；肿瘤周边组织受侵、GTV-D和近期疗效是影响患者失败的独立性因素。