目的 近年来在胸部肿瘤的放射治疗中,放射性心脏损伤(radiationinduced heart disease,RIHD)越来越受到临床医师关注,本研究旨在探讨心脏低剂量体积在预测食管癌术后患者RIHD中的作用,为临床治疗计划的制定提供参考.方法 回顾性分析2015-01-05-2015-06-30河北医科大学第四医院接受治疗的49例食管癌术后患者临床资料,利用剂量体积直方图记录相关物理指标数值,结合血液检测、物理检查和临床症状判断患者RIHD发生情况,分析不同心脏剂量体积指标与RIHD发生的关系,应用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 49例患者出现RIHD 31例(63.3％),其中1级RIHD 28例(23.5％),2级RIHD 3例(6.1％),余18例(39.2％)未出现RIHD.单因素分析结果显示,年龄、心脏体积大小、心脏Max、心脏平均剂量(mean heart dose,MHD)、心脏V5～V35,心脏D20～D80和照射野数目均影响RIHD的发生,P＜0.05.多因素分析结果显示,MHD(OR=1.008,95％CI:1.001～1.016)和心脏V20 (OR=1.985,95 ％CI:1.231～3.200)是影响RIHD发生的独立性危险因素.ROC曲线分析结果显示,心脏V20和MHD最佳分界值分别为63.21％和2 675.75 cGy时,以此界值进行分组比较发现数值较大组患者RIHD发生率(81.3％ vs29.4％,86.7％ vs 26.3％)均高于数值较低组,x2值分别为12.837、18.231,均P＜0.001.结论 心脏V20和MHD为食管癌术后接受新辅助放化疗患者出现RIHD的独立性预测影响因素,临床制定治疗计划时应充分考虑2种参数对患者长期生活质量的影响.