摘要：
目的 探讨梅毒实验室检测弱反应性结果,分析梅毒免疫印迹检测在临床诊断中的应用价值.方法 选取2018年1月至2019年6月河北燕达医院梅毒雅培i2000化学发光法检测S/CO值1～9弱反应性的130例样本进行临床方法学诊断.选用梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和西门子XP化学发光免疫分析(CLIA)进行复核,以梅毒螺旋体免疫印迹试验(TP-WB)检测方法为确证实验.结果 130例化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)初筛梅毒检测的S/CO值为1～9弱反应性样本,以CLIA复核,92例阳性,38例阴性,与CMIA相比,灵敏度为0.586,特异度为1.000,差异有统计学意义(P<0.001);以TPPA复核,98例阳性,32例阴性,与CMIA相比,灵敏度为0.570,特异度为1.000,差异有统计学意义(P<0.001);TPPA复核结果和CLIA方法相比,灵敏度为0.516,特异度为0.543,差异无统计学意义(P>0.05);以TP-WB平行检测作为确证方法,40例反应性结果,其中8例阳性,32例可疑阳性,90例阴性,与CMIA相比,灵敏度为0.942,特异度为1.000,差异有统计学意义(P<0.001).TP-WB反应性结果显示阳性判读,抗体表达为2个条带并着色强度低;可疑阳性判读,抗体表达单一着色强度明显降低.结论 当梅毒检测结果为弱反应性时,应结合患者生理情况或基础疾病等因素进行综合分析,不能将CMIA、CILA、TPPA检测作为临床梅毒诊断依据,避免漏诊和误诊;以免疫印迹检测作为梅毒临床诊断试验,检测结果可疑阳性多见,故梅毒实验室临床确证在临床诊断中对于弱反应人群尤为重要.
