摘要：
目的 评价抑制剂增强改良碳青霉烯失活法(imCIM)在B类碳青霉烯酶检测中的应用价值,并与EDTA纸片增效试验(EDPT)进行比较分析.方法 收集碳青霉烯类抗生素不敏感菌株181株,其中肺炎克雷伯菌44株、大肠埃希菌44株、鲍曼不动杆菌43株、铜绿假单胞菌50株;碳青霉烯类抗生素敏感菌株83株,其中肺炎克雷伯菌25株、大肠埃希菌16株、鲍曼不动杆菌25株、铜绿假单胞菌17株.采用imCIM和EDPT对上述264株菌株进行B类碳青霉烯酶的筛查,以PCR结果作为金标准.应用一致性检验、Wilcoxon符号秩和检验、独立样本Kruskal-WallisH检验及ROC曲线进行统计学分析.结果 181株碳青霉烯类抗生素不敏感菌株中144株PCR扩增耐药基因阳性,A、B、D类碳青霉烯酶分别为39株、77株、28株;imCIM检测70株阳性,111株阴性,其中166株与PCR结果一致;EDPT检测72株阳性,109株阴性,其中134株与PCR结果一致.碳青霉烯类抗生素敏感菌株83株,PCR扩增耐药基因、imCIM及EDPT检测结果均为阴性.imCIM敏感性和特异性分别为85.71％(66/77)和97.86％(183/187),与PCR结果一致性Kappa值为0.859;EDPT敏感性和特异性分别为66.23％ (51/77)和88.77％ (166/187),Kappa值为0.561.imCIM抑菌圈差值(△dimCIM)与EDPT抑菌圈差值(△dEDPT)有差别,差异有统计学意义(Z=-6.941,P＜0.05).采用imCIM检测B类碳青霉烯酶的△dimCIM水平与A、D类酶△dimCIM总体分布位置不同,差异有统计学意义(x2=108.887,P＜0.05).imCIM与EDPT的ROC曲线下面积分别为o.988(95％CI:o.977 ～o.999)和o.936(95％ CI:0.909～0.963).结论 imCIM是一种准确、高效、便捷的碳青霉烯酶表型筛选方法,敏感性、特异性较高,适合用于流行病学监测.
