目的：探讨三维适形放疗和放疗联合化疗中晚期食管癌患者预后影响。方法：回顾性分析2007年6月至2010年6月在河北医科大学第四医院就诊的中晚期食管癌患者245例，根据患者接受的治疗方式不同将患者分为单纯放疗组和放化疗联合治疗组，其中单纯放疗组173例接受三维适形放疗，放化疗联合治疗组72例接受三维适形放疗联合治疗，干预后1个月评价两组患者的疗效、不良反应、生存率。结果：联合治疗组的女性、年龄<62岁、淋巴结出现转移、照射剂量≥63 Gy的比例均显著高于单纯放疗组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的肿瘤发生部位以及Karnofasky评分的差异无统计学意义（P>0.05）；联合治疗组患者的有效率显著高于单纯放疗组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组患者发生食管炎、区域性复发、白细胞及血小板下降发生率显著高于单纯放疗组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的骨髓移植、肺炎、放射肺纤维化、恶心、呕吐、食欲下降的发生率差异无统计学意义（P>0.05）；联合治疗组患者5年的生存率均显著高于单纯放疗组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于中晚期食管癌患者，放化疗联合治疗与单纯放疗相比可以提高治疗有效率与患者生存率，引发的不良反应均在耐受范围内，值得临床推广。