目的：分析影响晚期肺腺癌患者的临床预后因素。方法回顾性研究319例Ⅲb ~Ⅳ期肺腺癌患者的临床资料，应用 Kaplan-Meier 方法计算生存率，采用 Cox 多因素回归对预后因素进行分析。结果319例患者的中位生存期为13.0个月，1、2、3 a 生存率分别为53.0%、26.1%、18.1%。单因素分析显示 PS 评分，治疗前外周血红蛋白、白蛋白及中性粒细胞，TNM 分期，首诊伴骨、肝、脑转移及转移器官数目，一线化疗周期数，是否应用 EGFR-TKI 与晚期肺腺癌患者生存有关（P ﹤0.05）。多因素分析显示 PS 评分，治疗前外周血红蛋白、白蛋白、中性粒细胞，TNM 分期，首诊伴脑转移，转移器官数目，一线化疗周期数及 EGFR-TKI的应用与晚期肺腺癌患者生存有关（P ﹤0.05）。在对接受 EFGR-TKI 治疗的83例患者的亚组分析中发现，既应用 EFGR-TKI 又接受化疗者的中位生存期最长，但各亚组间生存期差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 PS 评分，治疗前外周血红蛋白、白蛋白、中性粒细胞，TNM 分期，首诊伴脑转移，转移器官数目，一线化疗周期数及 EFGR-TKI 的应用是影响晚期肺腺癌患者预后的独立危险因素。EFGR-TKI 的应用可以为晚期肺腺癌患者带来生存获益，既应用 EFGR-TKI 又化疗的患者可能为获益最大。